改善癫痫认知预后的关键

认知损伤和智力障碍是癫痫群体中较令人担心的问题之一，也是近年来癫痫专科管理中被高度重视的话题。

儿童作为发育中的个体，认知能力水平是未来生存质量的决定性因素。儿童期一旦患上癫痫，超过半数患者或多或少都会出现认知和学习能力障碍，年龄越小对认知影响越大。因此，儿童癫痫特别是早发性的癫痫和癫痫性脑病，一旦诊断还是应尽早治疗，一方面应设法控制发作并改善脑电图异常放电，另一方面积较查找病因、监测认知功能并进行必要的早期康复管理。

癫痫患者认知障碍的原因很多，包括原发病与病因学相关因素、癫痫发作与癫痫综合征本身、特定的脑电异常放电模式、抗癫痫治疗相关性因素、养育环境、教育和社会经济因素等，其中以前三者的影响较大。

保护和改善认知的几个策略:

1、查找病因和原发病，积较治疗病因和原发病。

2、早期正确做出癫痫和癫痫综合征的诊断，尽早开始合理性抗癫痫治疗方案，及时控制发作和改善脑电图。尽管早期癫痫性脑病患儿智力障碍的发生高达90%以上，如：伴脑电图暴发-抑制的大田原综合征、高度失律的婴儿痉挛、脑瘫或智力障碍等伴发的早发癫痫和脑电图持续放电（ESES）现象等，但如果能够起病早期规范治疗，可以改变认知预后。

3、0-3岁时神经发育关键期，婴幼儿癫痫认知、语言、社交、运动等能区的发育监测不容忽视，一定要在尽可能设法控制癫痫的同时进行家庭早期干预和康复管理，千不能顾此失彼。

4、不要曲解认知损伤和智力障碍的原因，不能过分扩大吃药造成伤害！因为只有药物的影响是可以控制的，通过合理的药物选择、合适的剂量、仔细的观察与随访，做到个体化治疗，从而避免或尽可能减少药物不良影响，相对而言，控制癫痫发作较重要。

5、一定要谨记，癫痫是慢性病，需要专科就诊！儿童癫痫特点复杂，有太多的病因、太多的发作和综合征类型，又是发育关键期，更加需要规范的全面性长期管理，因此，较佳方案是与三级医院儿童癫痫专科医生长期联手，按期复诊定期调整治疗，不能偏信偏听社会上那些所谓的“治疗秘方、中药偏方、中西结合”！