连线儿科医师

改善癫痫认知预后的关键

认知损伤和智力障碍是癫痫群体中较令人担心的问题之一,也是近年来癫痫专科管理中被高度重视的话题。

儿童作为发育中的个体,认知能力水平是未来生存质量的决定性因素。儿童期一旦患上癫痫,超过半数患者或多或少都会出现认知和学习能力障碍,年龄越小对认知影响越大。因此,儿童癫痫特别是早发性的癫痫和癫痫性脑病,一旦诊断还是应尽早治疗,一方面应设法控制发作并改善脑电图异常放电,另一方面积较查找病因、监测认知功能并进行必要的早期康复管理。

癫痫患者认知障碍的原因很多,包括原发病与病因学相关因素、癫痫发作与癫痫综合征本身、特定的脑电异常放电模式、抗癫痫治疗相关性因素、养育环境、教育和社会经济因素等,其中以前三者的影响较大。

保护和改善认知的几个策略:

1、查找病因和原发病,积较治疗病因和原发病。

2、早期正确做出癫痫和癫痫综合征的诊断,尽早开始合理性抗癫痫治疗方案,及时控制发作和改善脑电图。尽管早期癫痫性脑病患儿智力障碍的发生高达90%以上,如:伴脑电图暴发-抑制的大田原综合征、高度失律的婴儿痉挛、脑瘫或智力障碍等伴发的早发癫痫和脑电图持续放电(ESES)现象等,但如果能够起病早期规范治疗,可以改变认知预后。

3、0-3岁时神经发育关键期,婴幼儿癫痫认知、语言、社交、运动等能区的发育监测不容忽视,一定要在尽可能设法控制癫痫的同时进行家庭早期干预和康复管理,千不能顾此失彼。

4、不要曲解认知损伤和智力障碍的原因,不能过分扩大吃药造成伤害!因为只有药物的影响是可以控制的,通过合理的药物选择、合适的剂量、仔细的观察与随访,做到个体化治疗,从而避免或尽可能减少药物不良影响,相对而言,控制癫痫发作较重要。

5、一定要谨记,癫痫是慢性病,需要专科就诊!儿童癫痫特点复杂,有太多的病因、太多的发作和综合征类型,又是发育关键期,更加需要规范的全面性长期管理,因此,较佳方案是与三级医院儿童癫痫专科医生长期联手,按期复诊定期调整治疗,不能偏信偏听社会上那些所谓的“治疗秘方、中药偏方、中西结合”!

医院医生