多动症药物可能会降低孩子骨密度吗

　　注意力缺陷多动障碍(ADHD)，是一种在儿童期很常见的精神失调。多动症的患病约占学校人群的5%～10%，有的高达20%。患多动症的男性多于女性，男女患多动症的比例分别为3:1和10:1，并发现多动症与社会经济状况低下相联系。

　　多数ADHD儿童在服药物后多动行为或认知功能都有改善，但药量难掌控及药物影响可导致因营养不良影响骨骼生长和成长发育，以及停药可能引起行为反弹现象(出现未用药前更加严重的行为症状)等问题。

　　为研究ADHA药物能否降低骨密度，陆外究所Jeffrey进行了一项实验研究，结果于近期发布在J Pediatr Orthop杂志上。

　　研究人员纳入了5135名8-17岁ADHD患者，从病人自述或监护人的报告获取参与者处方药物的服用情况，根据药物使用情况将其分为药物组和非药物组，其中药物使用包括ADHD相关药物和其他药物(利他林(苯哌啶醋酸甲酯)、右哌甲酯、右旋安非他命、阿托西汀和二甲磺酸赖右苯丙胺)。此外，研究者通过X线扫描获得参与者骨密度情况。北京天使儿童医院

　　研究小组发现，ADHD药物组与非药物组相比，总股骨和股骨颈骨密度分别相差 -0.4855和-0.4671;腰椎该值为-0.3947。此外，ADHD组和非药物组相比，BMD在骨质疏松症范围内的比例分别为38.3%和21.6%，两组间差异具有统计学意义。

　　值得注意的一点是，该研究中患者使用的药物是利他林(苯哌啶醋酸甲酯)、右哌甲酯、右旋安非他命、阿托西汀和二甲磺酸赖右苯丙胺。这些药物可引起胃肠问题，如食欲下降及肠胃不适，这可能导致营养不良和钙摄入量减少。

　　研究者补充称，这些药物还可能降低骨密度，因为它们能改变交感神经系统，交感神经系统在骨重建或骨再生中起着重要的作用。Rivera 称，儿童期骨量减少与后期骨质疏松症之间尚未有明确联系，而骨量减少可增加骨骼脆性及多孔风险，较终会增加骨折风险。然而，儿童低骨密度理论上可能有长期影响，会导致成年期较差的骨健康。北京治疗儿童多动症医院

　　研究者得出结论：

　　服用ADHD相关药物的儿童和青少年，总股骨、股骨颈和腰椎的骨密度降低。此外，研究者还指出，由于ADHD相关药物可能具有潜在骨损害，因此临床使用时应综合考虑。较后Rivera 还谈到了实验的局限性，即未考虑药物剂量信息、用药持续时间或治疗变化。